一、先听两个真实小故事
{jz:field.toptypename/}小张，程序员，连续加班后右侧睾丸抽痛，泌尿外科、男科反复查，彩超没事，前列腺也正常，差点被当“慢性前列腺炎”。
李姐，45 岁，左侧腹股沟和屁股深处酸痛，妇科、骨科、普外科转了个遍，怀疑过疝气、盆腔炎，最后才查出是L4-5 椎间盘突出。
他们的共同点：腰本身并不怎么疼。
二、腰椎间盘：能“装”也能“骗”椎间盘是腰椎之间的“软垫”。它老化、撕裂或突出后，会激活里面的神经末梢。这些神经信号沿着交感神经“绕道”跑到别的脊髓节段，再上传到大脑。于是大脑“误判”——把信号当成胯、屁股甚至睾丸在疼。这种现象叫牵涉痛（referred pain），就像
心梗→左肩疼
阑尾→肚脐疼
椎间盘→胯、屁股、蛋蛋疼
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图：经典的阑尾引起的脐周牵涉痛的传导通路
注：阑尾和椎间盘引起的疼痛都属于内脏痛，也就是说椎间盘源性腰痛是一种内脏痛
三、疼痛的“快递路线”拿最常突出的 L4-5、L5-S1 为例：
椎间盘里的神经信号 →
L5/S1 交感神经节 →
一路“换乘”到 L1-L2 神经节 →
再混进生殖股神经、髂腹股沟神经 →
大脑收到“快递”，定位到腹股沟、臀部、睾丸。
简单说：“快递”上错了门牌，疼痛就出现在看似不相干的地方。
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图：腰椎间盘病变引起的L2皮节支配区（如臀部）牵涉痛的传导通路 PMID: 8682829图片
图：椎间盘病变引起腹股沟区牵涉痛的传导通路 PMID: 12793571
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图：椎间盘病变引起睾丸牵涉痛的传导通路 PMID: 24118937
四、怎么辨认“假性”胯疼、蛋疼？
姿势相关：久坐、弯腰、咳嗽时加重，躺平缓解。
建站客服QQ：88888888腰虽轻但检查重：腰椎 MRI 能看到明显突出，金沙电玩城app下载而骨盆彩超、泌尿系检查都正常。
叩腰会“远程疼”：医生用手叩击腰椎某节段，胯或睾丸会出现“过电样”痛。
封闭试验：在腰椎特定神经根旁打一点麻药，胯或蛋疼立刻减轻，基本可确诊。
五、分清 3 种痛，少走弯路
腰痛：就在腰里，活动时加重。
根性痛（坐骨神经痛）：沿大腿后侧到小腿，常伴麻木。
牵涉痛：胯、屁股、睾丸痛，却没有腿部麻木，腰可能仅酸胀。
六、治腰=治胯、治蛋
保守治疗
卧床+消炎镇痛药
物理治疗：核心肌群训练、牵引、冲击波
硬膜外或神经根封闭：麻药+少量激素，阻断“假快递”。
微创手术（保守 6–8 周无效或症状重）
椎间孔镜、UBE、MISS-TLIF 等，把突出部分去掉，疼痛源消失，胯、蛋疼随之缓解。
七、一句话总结胯疼、屁股疼、蛋疼，不一定“病在胯、屁股、蛋”，也可能是腰椎间盘在说谎。如果泌尿科、妇科、普外科检查都正常，别忘了让脊柱外科医生看看 MRI——也许治了腰，疼痛就“集体消失”了！
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