35 岁的安娜（化名）住在法国，平时最大的爱好就是骑马。可最近 3 个月，她总感觉两条腿像“触电”一样发麻，走路时常常莫名其妙地摔倒，最后连马背都上不去了。

到医院一查，磁共振（MRI）发现她的第 9 节胸椎里长了一串像葡萄一样的“水囊”，已经把脊髓压得变形。手术把这些“水囊”取出来化验，结果竟然是——包虫病！

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包虫病其实离我们并不远。它是一种人兽共患寄生虫病，罪魁祸首是一种叫“棘球绦虫”的小虫子。狗狗、羊、牛等动物是它的“老巢”，人如果吃了被虫卵污染的食物，就可能被感染。

虫卵进入人体后，会在肝脏、肺等器官长出像“水囊”一样的包虫囊肿。但有一种更罕见的情况：虫子钻进了骨头，甚至爬进了脊柱，这就是我们说的“脊柱包虫病”。

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脊柱包虫病(细粒棘球绦虫)典型MRI表现

PMID: 23963003

每 100 个包虫病人里，只有 0.5~4 个人的虫子会钻进骨头。

而这其中，又有 50% 的病例发生在脊柱（最常见是胸椎，其次是腰椎、骶椎，颈椎最少）。

虽然罕见，但破坏力极强！虫子会顺着骨头里的缝隙“挖隧道”，把骨头蛀成“蜂窝”，严重时导致骨折、瘫痪。

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胸8椎体囊性棘球蚴病(细粒棘球绦虫)

中国矫形外科杂志,2017,25(23):2143-2147

最常见的症状是背痛，像安娜一样，可能伴随腿麻、无力、大小便困难。

不会发烧，这点和脊柱结核不一样。

MRI（磁共振）是“火眼金睛”，金沙电玩城app下载能看到像“葡萄串”一样的多囊性病变（母囊里套着子囊）。

抽血查包虫抗体，但脊柱里的包虫阳性率较低，容易漏诊，需要医生综合判断。

住在牧区（如新疆、西藏、青海）或经常接触狗、羊的人要高度警惕。

如果以前得过肝、肺包虫病，更要小心。

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L3-4椎体泡状棘球蚴病(多房棘球绦虫)

PMID: 28807628

手术的目标是切除囊肿、解除脊髓压迫，但难点在于：

囊肿像“肥皂泡”，一碰就破，里面的囊液一旦流出，可能导致过敏性休克或虫卵扩散。

虫子钻得深，很难彻底“连根拔起”，所以复发率高达 40~60%。

阿苯达唑（Albendazole）是首选，术后需要连续口服 12 个月，以杀灭残留的虫卵。

但药物对已经形成的囊肿效果有限，所以手术+药物才是标准方案。

远离传染源：

摸完狗、羊后一定要洗手。

狗狗要定期驱虫，尤其是牧区的牧羊犬。

注意饮食卫生：

不喝生水，不吃未煮熟的肉类。

高危人群定期筛查：

牧区居民、屠宰场工人、兽医等，建议每年做肝脏B超+抽血查包虫抗体。

脊柱包虫病虽然罕见，但误诊率极高，常被当成脊柱结核、肿瘤、椎间盘突出来治疗。如果你有：

长期背痛+腿麻

牧区居住史或动物接触史

一定要告诉医生，做个脊柱MRI，别让“虫子”悄悄啃掉你的骨头！

参考文献：[1] 中国脊柱脊髓杂志,2014,24(12):1129-1130.[2] NEJM病例报道：PMID 29996078[3] SPINE杂志：PMID 16261123

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