骨盆是整条脊柱的底座，它平衡与否对脊柱来说具有重要意义。当人体直立时、骨盆向前倾斜，形成正常的倾斜度。当骨盆倾斜度发生改变时就会影响脊柱在矢状面的重力传递线。倾斜度增大，重力前移，脊柱势必前倾。如欲保持脊柱平衡，腰椎必须增加其前凸弓的角度；反之，倾斜度减少，易致脊柱腰段产生代偿性后凸，表现为正常的前凸减少。因为人体是一个统一的整体，一旦骨盆平衡失调，它不但直接影响脊柱的力学平衡系统失常，还会引起其他相关系统的病变。如心血管系统、胃肠系统等等的病变。由此可见，骨盆平衡对人体的平衡系统有重要的作用。

一、骨盆前后倾斜的病理机制

骨盆倾斜度过大是由于在骨盆的形成和发育成熟过程中遗传基因的决定性作用和外环境的影响而造成的。

近年来我国正常产妇在产程中需纠正骨盆倾斜度的人数有所增加，而且纠正后可明显降低难产率。此种倾斜度的增大与女性在骨盆发育成熟阶段长期穿高跟鞋有直接的关系。此外，长期营养不良可致骨盆的结构和倾斜度的改变。

（一）骨盆前斜的机制

骨盆前倾最明显的症状是臀部后凸，腰臀比、BMI值和体重都在正常范围，小腹仍旧前凸。一般来说，当骨盆前倾时，耻骨的上端会向前，而耻骨的下端会向后。

前倾力偶包括髋部屈肌（髂腰肌、髂肌、股直肌和TFL）和竖脊肌。在前面，髋部屈肌会向下拉动骨盆，导致前倾。在后面，竖脊肌会向上拉动骨盆后部，同样导致前倾。

骨盆前倾时，腰椎前凸的角度会变大，故个案腰部可能会有前凸弧度。这可能会导致腰椎椎间盘后侧及此部位的小面关节压力增加。此姿势与较长且较弱的腘绳肌有关，腹直肌也会被拉长，腰大肌和股直肌可能缩短。骨盆前倾，腰椎也会产生一个抗衡机制，形成过弯的弧度，从而胸椎和颈椎也会产生改变而出现驼背、颈前伸等不良姿势。

经常穿高跟鞋的女性，骨盆会一直被提高，身体为保持平衡，骨盆就会前倾，这时出现的提臀效果并不是真正意义上的臀部肌肉，而是让骨盆角度提高的视觉而已。在站立或者行走时，重心没有落在骶髂关节的位置，而是落在了腰椎上，重心改变后，身体为保持平衡，就会收缩腰椎周围的肌肉，长期这样，周围肌肉则会产生酸痛。

建站客服QQ：88888888

因此为减少头位难产的发生率，保护母婴健康，在骨盆发育成熟阶段除应指导其加强营养，避免长期营养不良所致的骨盆结构和倾斜度的变化；还应指导其不宜长期穿高跟鞋；对骨盆倾斜度过大者于分娩前2~4周休息时及分娩期第一产程，应尽量采取半坐卧位，以增加胎头入盆的机会。

(二）骨盆后仰的机制

骨盆后倾耻骨的上端会向后，而耻骨的下端会向前。造成的原因主要是不良的习惯，例如经常靠在很软的沙发上睡觉、办公族上班的椅子支撑度不好、运动量太少或者是不正确的运动方式。后倾力偶包括腹直肌、腹外斜肌、臀肌和腘绳肌。在前面，腹直肌和腹外斜肌向上拉动骨盆。在后面，臀肌和胭绳肌向下拉动骨盆。骨盆后倾时，腰椎前凸角度变小，此姿势与髋部伸展肌较长有关，髋部屈曲肌可能较长、较弱.后倾带来的最常见问题是腰椎弧度变小，从而导致腰椎更容易向前弯曲。腰椎向前弯曲是危险的，尤其是在负重状态下，后倾的选手比前倾的选手更容易患上腰椎间盘突出。

腰椎弧度变小往往会导致驼背，头部前移。驼背对肩袖健康大有影响，头部前移有可能导致颈部疼痛、颈椎间盘突出。如果颈肩、腰部常感到酸痛，针对部位治疗也没多大效果，那么就要考虑问题是不是来源于骨盆。有骨盆后倾的人，腰椎的幅度都会过于平直，所以受力很直接，容易造成椎间盘的压力，腰部的肌肉也会较吃力；另外，因为腰椎过直，胸椎的弧度会受到影响，胸椎的下段会比较直，肩胛骨会较为突出，肩颈易产生酸痛，通常这类人颈部也会有前伸，甚至引起头痛等一系列的问题。

二、骨盆侧倾的病理机理

骨盆侧倾指的是X光片上显示的两侧髂嵴的上缘连线不在同一条水平线上，触诊时两手卡在髂嵴上缘出现一手高一手低。外观上看腰带不在同一水平线。双侧臀部一边大一边小，双侧臀横纹不等高。双侧腰眼不等高，一深一浅或一大一小。向前弯腰时，背部特别是肋骨与腰部左右高度不一致等。

（一）骨盆侧倾的机制

骨盆处在身体的中间，是整条脊柱的底座。骨盆承上启下，它在脊柱和下肢间传递力量，由第5腰椎支撑的重力，均匀的沿着髂骨翼，通过坐骨传向骶髂关节。对应重力的地面反作用力，由股骨颈和股骨头传递至髋臼上缘。部分反作用力被传递至耻骨的水平分支，在耻骨联合处与对侧相反的力量相对抗而改变力的方向来相互平衡。这些力作用于骨盆入口处的力线形成一个完整的环，从而来达到动态时的稳定。

1.承重力学失衡

人在直立状态下，身体重心位于骶3和耻骨的连线上，靠近髋关节水平，骨盆处于平衡状态的位置上。步行当中的每一步单足着地时，地面反作用力由该侧下肢传递，并使该侧髋关节抬高，髂骨向后旋转髂嵴抬高，对侧髋关节则由于重力而降低，髂骨向前旋转髂嵴降低。耻骨联合因此受到上下的剪切力，使得一侧耻骨上升，另一侧下降，从而使骨盆向一侧倾斜。

一般情况下，耻骨联合自身的结构和周围的韧带会阻止这些运动，但当女性分娩，或者是长期重心压在一侧，且又坚持剧烈运动，或者跑步时就会导致耻骨上缘不重合，从而出现骶髂关节跟着做出代偿性调整，引起骨盆侧倾。而耻骨联合和骶骼关节一旦错位，附着在耻骨联合和骶髂关节周围的肌肉韧带就会出现张力力量的不平衡，也会产生一系列的因为不平衡导致的功能异常和症状出现。常见的走路走久了大腿根部和髋关节处不适、翻身痛和腰痛等。

2.动力性失衡

影响骨盆平衡的肌肉有三大群，第一群为腹部肌群与腰背肌群，第二群为骨盆与大腿之间的髂腰肌及臀肌，第三群是脊椎两侧连接骨盆的腰方肌。这些肌群都是支撑腰椎不可或缺的关键，扮演着既相互抗衡以维持平衡，金沙电玩城又相互扶持以减少局部压力的双重角色。其中的平衡状态容易因个人不良姿势、运动不当的用力模式而受到破坏，一旦相互抗衡的肌肉出现不平衡状态，骨盆倾斜就发生了，腰背部疼痛也就难以避免了。

骨盆的外侧附着着很多肌肉，从外往里臀大肌，臀中、小肌，阔筋膜张肌，还有深层髋外旋肌群。平时喜欢把重心压在一侧，或者翘二郎腿等原因出现的臀大肌、臀中小肌、阔筋膜张肌这些肌肉张力高，这时并腿时这些肌肉就会把这侧髂骨向前牵拉旋转。因为骶髂关节周围有很多强壮的韧带，相对稳定，这时就会通过腰骶关节和腰椎来代偿，会出现髋外侧紧张的这一侧髂嵴低，对侧髂嵴高，这种体位下拍X光片，就会出现骨盆功能性的侧倾了。但是当两腿打开时这侧的髋外侧肌群相对放松后髂骨又恢复到一样高低。

肌肉基本上都会附着于关节，一般而言力量从一条肌肉传连到另一条肌肉的机制是这样的：首先会由一条肌肉移动关节，由关节角度的改变来使另一条肌肉产生收缩，再依照同样的方式将力量传递出去。然而有些肌肉并不需要骨骼或是关节的移动来传递力量，这些肌肉称为肌肉连结。肌肉连结又可以分为具有共同起始肌腱的肌肉、以肌间隔为分界相对而生的两条拮抗肌、介于筋膜中的连结肌肉等。在某条肌肉极度紧绷、失去柔软度而无法顺畅动作时，并不会自己传连疼痛、不适，它们会透过这些肌肉连结，把不舒服的感觉传连到其他部位，让身体感觉到。骨盆若产生侧倾，随着时间经过，紧绷的感觉会传连到始于坐骨的内收大肌、腘绳肌（股二头肌长头、半膜肌、半腱肌）上，使得大腿后方和内收肌群逐渐失去柔软性。另一方面，股二头肌长头与短头一起形成共同的肌腱，附着在腓骨头上，若是长头的动作能力降低，状况也会传连到短头上。而短头的起端位于股骨与外侧肌间隔上，同时拮抗肌也透过这个肌间隔连结上述的肌肉，所以股外侧肌的力量也就会跟着降低、

外侧肌的力量下降牵扯到股四头肌的运动，股直肌与股外侧肌的筋膜分界处就会产生剥离，造成膝盖伸展出现障碍，膝盖周围也会出现疼痛、不舒服的感觉。即使到医院也检查不出什么毛病，因为这其实是骨盆肌肉的柔软度（伸展力）降低所造成的状况。另外，如果抵抗这股不当动作的力量往上方传递，就会通过腹肌群（起始于骨的竖棘突肌群、髋骨的髂嵴、耻骨等部位）影响到上半身、最后引起肌肉、筋膜痉挛性的肩颈僵硬。

(二）骨盆侧倾的损伤机理

1.腰椎关节突关节紊乱

腰椎关节突关节在相邻的连续椎体中提供了重要的锁定功能，可以防止椎体轴向旋转和向前滑移。通过阻止轴向旋转就可以保护椎间盘免于过度扭转。通过阻止向前滑移，就可以防止前屈时椎体在体重的作用下滑脱。

腰椎的轴向旋转是围绕腰椎和椎间盘的后1/3纵轴进行的，当围绕这个纵轴旋转时，椎体的后部结构就向旋转的相反方向的侧方转动。为阻止这种旋转，关节突关节阻止后部结构侧方移位。每一对上关节突都与上方椎体的下关节突紧密连接构成关节突关节，每个平滑的向内的上关节突都与向外的下关节突相对。如果上位椎体向左转，那么右侧下关节突就会撞击相对的上关节突。这种锁定机制限制了每一个椎间关节的轴向旋转，从而保护椎间盘免于收到剪力过大而损伤。

一般在站立的情况下，腰椎会弯向髂骨高的那一侧凸，向髂骨低的那一侧凹。比如说左侧髂骨高，腰椎会侧弯向左侧而凸向右侧。椎间盘髓核会向右方滑动。左边纤维环受挤压且压力增大。左侧腰椎的每一个椎体的下关节突相对于下一个椎体的上关节突，做了向下滑动的运动，关节突关节间隙相对闭合。而右侧同一节腰椎椎体的下关节突相对于下一个椎体的上关节突则向上滑动，关节突关节间隙相对于对侧是打开的。

患者如果右侧髋外展肌群紧张，在并腿站立时右侧髂骨就会在髋外侧肌群的牵拉下出现右侧髂骨相对于左侧髂骨较低，形成骨盆的侧倾。右侧骨盆低左侧骨盆高，就会出现代偿性腰椎弯向左侧凸向右侧。这时腰椎左侧的关节突关节相对右侧是闭合的，在这种情况下，再做腰椎的左侧屈、后伸和右回旋时就会产生由于左侧关节突关节过度挤压关节囊而产生疼痛。这时把两腿分开与肩同宽时，两侧的髋外展肌群缩短，张力达到一个暂时的平衡，髂骨变成一样高低，两侧的关节突关节受力平衡不再受到挤压，自然在做动作时疼痛就消失了。

2.下肢力学失衡

站立位的时候是靠足来支撑的，如果不存在结构性长短腿或骨盆侧倾的话，假如一侧的出现膝外翻，或者足过度旋前，或者一侧足大趾外翻，这侧足的横弓和纵弓塌陷的话。这时站立位就会出现功能性长短腿，此时骨盆为了适应腿的高低而出现功能性骨盆侧倾。

骨盆侧倾以后，腰椎又为了适应骨盆的位置而出现侧弯来代偿。胸椎、颈椎也会跟着腰椎位置变化而变化。在这种体位下，前后左右的肌张力处于不平衡状态，有的被拉长、有的被缩短。一侧关节突关节相对于另外一侧就会相对闭合。所以做动作时有可能会出现拉长的肌肉再被拉长时出现功能受限或者产生疼痛。一侧关节突关节已经相对闭合，做动作时关节突关节关闭那一侧被挤压得更严重而产生疼痛。此类患者两腿分开与髋同宽，站着做侧屈、回旋出现腰痛并伴随着活动受限。同样与髋同宽跪着做同样的动作结果症状全部消失，功能恢复正常。这种现象也能很好地说明是膝关节以下的问题引起的骨盆功能性侧倾，骨盆侧倾又导致下肢生物力学紊乱，出现的在运动过程中某个关节和肌肉受力过大刺激疼痛感受器而产生疼痛。

功能性骨盆侧倾患者如果站立位拍骨盆X光片，按照骨盆片显示的结果做骨盆复位的话就会使代偿机制更加复杂，治痛的同时又致痛。这种患者是适合做下肢的生物力学的精细评估，以及足踝的功能及足底肌的功能训练。有时年龄比较大的患者关节已经变形，由于年龄的原因导致肌肉的训练效率不是很高的情况，还需要做足垫以后做针对性的训练。

人是一个不可分割的整体，排除外伤以外，任何看上去很小的局部问题，反过来都会影响整体。患者疼痛也好，功能异常也好，都是在各种代偿机制下已经形成的结果。有果必有因，软组织的损伤往往“因”藏得很深，“果”暴露于表，再加上现代人心态比较急，急于消灭“果”，过度关注结果，就在不找因的情况下过度的针对结果来调整。导致新的因果关系出现，关系越来越错综复杂，代偿也就越来越复杂。从而更快地走向失代偿，达到了治痛以后又致痛的结果。老的疼痛治好了，新的疼痛出现了，再治新的疼痛，周而复始。

现在经常听到很多医生抱怨现在病人的疼痛越来越难治了，其实不是病越来越难治了，是软组织损伤病理变了，患者需求变了。面对错综复杂的患者的问题，单一的专业、单一的视角去看的话就可能会一叶障目，难见泰山。时代不同，时代的产物注定不同。大健康时代的病人需要用大专业来评估、来诊断、来治疗、来康复。

• 金沙电玩城app
• 骨盆
• 倾斜
• 机理