45 岁的老陈是个司机，跑长途 20 多年。近 10 年，他总觉得腰部酸胀，严重的时候连屁股、大腿后侧都跟着疼。去医院拍片、CT、磁共振都做了，医生告诉他：“腰椎间盘没突出，神经没被压，看不出问题。”直到换了家医院，医生指着磁共振上的一个小白点说：“问题可能出在这儿！”——这个小白点，就是今天的主角：HIZ（高信号区）。
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箭头所指为HIZ高信号区，是椎间盘源性腰痛特征性的MRI征象。(Peng B (彭宝淦). Eur Spine J 2006;15(5): 383-87)02 什么是HIZ？——椎间盘里的“小灯泡”HIZ = High-intensity zone，中文叫“高信号区”。
简单说，就是在腰椎间盘的后缘（靠近神经根的地方），出现一个小小的、圆圆的白色亮点，就像灯泡一样，在磁共振的T2加权像上特别明显（如下图）。
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MRI显示的HIZ高信号区。单HIZ椎间盘（传统的诊断椎间盘源性腰痛的高信号区)：在矢状T2加权像（a）为高信号和T1加权像（b）为等信号区。双HIZ椎间盘(不是传统的诊断椎间盘源性腰痛的高信号区)：矢状面T2（c）和T1加权像（d）均为高信号区。为什么会出现这个亮点？原来，椎间盘的外层叫纤维环，像洋葱一样一层层包裹着里面的“髓核”。当纤维环被撕裂（比如久坐、弯腰搬重物），髓核里的化学物质会顺着裂缝漏出来，刺激神经根，引起化学性神经根炎——这时候，磁共振上就出现了这个HIZ“小灯泡”。
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建站客服QQ：8888888803 HIZ = 一定腰痛吗？——真相没那么简单很多人一听“高信号区”就吓坏了，其实：
有HIZ的人 ≠ 一定腰痛：研究发现，近60%的普通人做磁共振也能看到HIZ，但他们可能毫无症状。
{jz:field.toptypename/}腰痛的人 ≠ 一定有HIZ：腰痛的原因很多，肌肉劳损、关节突关节炎、腰椎不稳等都可能引起。
所以，医生需要结合症状+影像学综合判断，不能只看“小灯泡”。
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04 哪些HIZ更危险？——医生总结3个信号最新的大规模研究发现，HIZ也分“好HIZ”和“坏HIZ”：
特征风险等级可能提示单节段、前缘HIZ🟢低风险可能无症状后缘、多节段HIZ🟡中风险长期腰痛风险↑多节段、同质HIZ（形状位置一样）🔴高风险严重腰痛、坐骨神经痛↑一句话总结：后缘、多节段、形状一致的HIZ，更可能和长期、严重的腰痛有关，需要医生重点关注。
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HIZ的分类。在T2加权矢状位MRI上，HIZ被定义为被纤维环低强度区（黑色）包围的高强度信号（白色）。根据HIZ形状（圆形、裂隙型、垂直型、边缘型和巨大型）和在椎间盘内的位置（后缘或前缘），HIZ分为6种类型。影像表现为（A）后圆型，（B）前圆型，金沙电玩城app（C）后裂型，（D）前缘型，（E）后垂直型，（F）前扩大型。图片
各个节段HIZ的形态和分布：（A）正常腰椎无HIZ表现；（B）单节段HIZ，即整个腰椎只有一个HIZ；（C）多节段、同质HIZ，即同一类型的多个HIZ；（D）多节段、异质HIZ，即可变类型的多个HIZ。05 发现HIZ，该怎么办？✅ 先别慌，看症状：如果腰痛轻微，不影响生活，可以先保守治疗：
短期休息，避免久坐、弯腰搬重物。
物理治疗（热敷、理疗）、核心肌群锻炼。
必要时口服非甾体抗炎药（如布洛芬）。
如果腰痛严重、反复发作，甚至放射到腿，可能需要进一步检查：
椎间盘造影：向椎间盘里打一点造影剂，如果诱发和平时一样的疼痛，就能确定是“责任椎间盘”。
微创手术：如椎间盘射频消融、椎间孔镜下纤维环修复等。
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椎间盘造影术中X线及术后CT平扫所显示破裂的纤维环（即为疼痛的椎间盘），且造影剂流经至HIZ高信号区，提示椎间盘源性腰痛的诊断。（Peng B (彭宝淦). Spine 2006;31(5): 560-66)图片
❌ 不要做的事：盲目推拿、暴力按摩，可能加重纤维环撕裂。
长期卧床不动，会导致肌肉萎缩，腰痛更严重。
06 日常预防：3招保护你的椎间盘坐姿端正：开车、办公时，腰部垫个小枕头，避免“葛优瘫”。
加强核心：每天做 10 分钟“平板支撑”或“鸟狗式”，锻炼腰腹肌肉。
搬重物技巧：先蹲下、再抱紧、最后靠腿发力，不要弯腰硬拉。
07 医生总结HIZ不是“洪水猛兽”，也不是“无中生有”，它是椎间盘纤维环撕裂后的一个影像学标志。
如果你有长期腰痛，且磁共振发现后缘、多节段HIZ，建议找脊柱外科医生进一步评估。
如果没有症状，定期观察、注意生活方式即可。
腰痛的原因千万种，找到“真凶”才是关键！
参考文献
1.Eur Radiol (2017) 27:1267–1276
2.Spine J. 2020;20(4):547-558
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