“痹症”是中医临床很常见，但很多患者认识有偏差的一种病症。它在现代中医的定义是：由于风、寒、湿、热等外邪入侵身体，引起经脉闭阻，气血运行不畅，肌肉、筋骨、关节出现疼痛、麻木、沉重、屈伸不利等问题，有时伴有关节肿大灼热等表现。
人们对痹症的认识有偏差，主要在三个方面：
1、痹证就是风湿骨病。这个说法把痹症的范围看窄了、看小了。风湿骨病是痹症，但痹症是包括风湿骨病在内的，包括五脏六腑、四肢百骸、筋脉经络等部位的病变及症状。
2、痹症以中老年人多见，在冬季多发。其实痹症覆盖所有人群，一年四季都会出现，只不过在中老年群体、在冬季更明显一些，当下正步入隆冬，寒为主气，主收引，中老年人体质下降，肌肉量不足，自然有拘、挛、痛等感觉。
3、痹证要辨病位，用准药材。这种说法有一定道理，如上肢痹痛用羌活，下肢用牛膝，颈椎不舒用葛根，腰部疼痛用杜仲，关节不利用威灵仙等。但临床治疗要么针灸，要么用药剂，很少用单个药材的。
如何通俗全面理解“痹”？痹就是“闭”，就是“不通”，气血受阻，经络不利，就会“麻”、“痛”、“胀”、“肿”、“闷”，其病机概括为“正虚 邪实”两个方面，即正气不足，卫外不固，且风寒湿热外邪入侵。
所以，痹证的核心病机为风痹、寒痹、湿痹、热痹4类，四个因素之间还可三三两两勾搭，形成风寒痹、风湿痹、湿热痹、风寒湿痹等类型。早在《黄帝内经·痹论》就有表述“风寒湿之气杂至，合而为痹”。
痹症是会随着时间推移、病情深入而变重的，它的病理有三种变化：
一是病邪滞留，气血运行不畅，津液受阻，聚而成痰，全身多处出现病变，如皮肤瘀斑、关节肿大、屈伸不利等。
二是病久耗伤正气，出现气血亏虚、经脉失养等问题，虚热内生，浑身不舒服，容易出现错治、误治，加重病情。
三是痹证还未治好，又感外邪，病邪从经络入脏腑，引起更多更大的病理变化。
建站客服QQ：88888888所以，中医治痹症，通常从三个方面入手：一是辨准病机，是风、寒、湿、热当中哪一种，或是好几种；二是根据病理变化情况，化瘀除湿通络，或活血行瘀通络；三是不忘扶正补虚，治痹的同时养血益气，补精滋阴，及时调补。
痹证的落脚点，是“怎么治”，这是根据风、寒、湿、热的病机，讲5个重点方剂：
附子汤、防风汤、四妙散、薏苡仁汤和独活寄生汤，它们分别如何选用？
1、治寒痹，用附子汤
寒痹以寒气偏胜为特点，因阳气虚衰，寒湿内盛，凝滞于肌肉骨节经脉，出现关节拘挛、肌肉疼痛，痛处表现为冷凝症状，要散寒通络。
附子汤在《伤寒论》和《金匮要略》均有记载，全方由炮附子、茯苓、人参、白术、芍药5味药组成，以附子温壮元阳，散寒止痛，金沙电玩城app以人参 白术益气健脾，燥湿助运，芍药缓急止痛，茯苓利湿和营，既体现治寒的思路，又有扶正补虚的设置。
治寒痹，也可用乌头汤，但该方需用生乌头，对煎服有严格要求，临床要慎用。
2、治风痹，用防风汤
风痹以风邪偏胜为主要特点，又叫“行痹”，因风邪侵袭，夹杂寒、湿邪气，闭阻经络而引起，其诱发的疼痛不固定，游走全身上下，伴有关节屈伸不利，而且有类似风寒感冒的表证。
治风痹，中医经典治法是“治风先治血，血行风自灭”。经典方剂是防风汤，出自金元时期《宣明论方》，全方由防风、麻黄、秦艽、桂枝、葛根、当归、生姜、茯苓、大枣、甘草10味药组成，一方面以防风 麻黄 秦艽散风祛寒解表，一方面以当归、桂枝养血通络，再以茯苓健脾渗湿，养血与燥湿同步，风痹消散。
3、治热痹，用四妙散
热痹，一般与风邪、湿邪纠缠在一起，湿热壅滞经络和关节，由于湿性趋下，多发生于膝关节，踝关节等部位，有肿胀、恶热、喜凉等特点，而且疼痛发作时比较剧烈，遇冷则舒缓。
四妙散出自清代《成方便读》，由二妙散加味而成。全方以黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁4味药组合，以黄柏苦寒清热燥湿，以苍术健脾燥湿，薏苡仁舒筋渗湿除痹，牛膝补肝肾强筋骨，达到清热利湿、通络止痛目的。
4、治湿痹，用薏苡仁汤
湿痹也叫“着痹”，湿气偏重，湿邪滞留肌肉、关节、经络，使气血运行不畅，但疼痛点位固定，不会游走，应以祛湿通络为主要治法。
薏苡仁汤出自明代《奇效良方》，全方由薏苡仁、苍术、麻黄、肉桂、当归、白芍、甘草、生姜8味药组成，重点针对湿邪滞留问题进行辨治，以薏苡仁渗湿，苍术燥湿，麻黄散湿，肉桂化湿，同时温阳、活血，舒筋除痹。
5、治痹证通用方——独活寄生汤
独活寄生汤，出自唐代《备急千金要方》，由15味药组成：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、肉桂、秦艽、防风、人参、茯苓、甘草、当归、川芎、地黄、芍药。
独活寄生汤符合风、寒、湿、热诸痹以及合症的治疗，表里、阴阳、虚实、升降、补泻都能兼顾，不仅能祛风、散寒、除湿，还能补肝、益肾、养气血，临床根据不同的痹证侧重点，可进行加减化裁。
总之，附子汤、防风汤、四妙散、薏苡仁汤和独活寄生汤5个方剂，既有治痹的专长，又有通用方，临床要辨证使用，其实治痹证还有不少方剂，如身痛逐瘀汤、大秦艽汤、羌活胜湿汤、甘草附子汤、补中益气汤等方剂，这里不一一列举。
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