男，55岁，患慢性肝炎16年。近1年来明显消瘦，食少纳呆，腹胀，全身乏力，尿黄。B型超声波示：肝脾肿大，并见腹水征。诊见胸颈前多个蜘蛛痣，巩膜黄染，皮肤黧黑，肝脾中等硬度。舌黯红、边有瘀斑，苔薄黄，脉弦涩。

      治宜活血化瘀，软坚散结，佐以利尿退黄。拟桃红四物汤加味。

     处方：桃仁15g，川芎、红花各6g，当归10g，赤芍、生地、丹参、王不留行、莪术各15g，鳖甲（先煎）30g，虎杖20g，赤小豆60g。水煎服，金沙电玩每日1剂，7剂。

       二诊：症状改善，腹胀减轻，胃纳稍增。守原方加减治疗三个月，全身症状明显改善，巩膜黄染及腹胀消除。B超复查肝脾明显缩小，腹水征消失。

       体会：肝硬化肝脾肿大，属中医癥瘕、积聚范畴。多因正气亏虚，脏腑失和，气滞血瘀聚结腹内所致。桃红四物汤为《医宗金鉴》收载的养血活血名方，配合鳖甲、莪术等软坚散结，消痞块，虎杖祛瘀又退黄，赤小豆利湿解毒，使全方具有养血活血化瘀，柔肝软坚，利湿退黄之效。

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